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右正中神經(jīng)電刺激對(duì)顱腦損傷的作用機(jī)理
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  顱腦受傷后,相當(dāng)一部分重癥患者會(huì)陷入長期昏迷狀態(tài),即通常所說的“植物人”?!爸参锶恕蹦X功能受到嚴(yán)重?fù)p害,長期處于昏迷狀態(tài),需要長期的***護(hù)理。這些患者僅存在基本的生理功能和睡眠周期,與社會(huì)和親屬之間的溝通處于隔絕狀態(tài)??梢哉f,每個(gè)植物狀態(tài)患者的背后,都有著一部家庭血淚史。 

  早期干預(yù):避免患者陷入長期昏迷 

  “植物人”蘇醒不僅受到***條件的制約,也受到社會(huì)文化背景和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)條件的限制。歐美國家對(duì)長期昏迷患者的***持相對(duì)保守的態(tài)度,而受東方文化熏陶的亞洲國家則不同,患者親屬要求***的愿望往往比較迫切?!爸参锶恕蹦X復(fù)蘇雖然困難重重,但大量臨床觀察證明,有不少植物狀態(tài)患者在昏迷1~2年內(nèi)恢復(fù)了意識(shí)。目前認(rèn)為,腦外傷一年內(nèi)、缺血缺氧性腦病3個(gè)月內(nèi)的患者有蘇醒可能,有積極***的價(jià)值。顱腦外傷后長期昏迷***的關(guān)鍵在于對(duì)受傷嚴(yán)重、有可能陷入長期昏迷的患者進(jìn)行早期干預(yù)性***。好比是為干旱的莊稼及時(shí)澆水,使之返青,避免枯死。不過,由于這些患者在受傷后多接受過顱腦手術(shù),早期都處于重癥監(jiān)護(hù)***階段,高壓氧、中醫(yī)藥等***手段的應(yīng)用受到限制。為此,探索簡便***的昏迷促醒手段成為國內(nèi)外研究的熱點(diǎn)。 

  右正中神經(jīng)電刺激:“催醒”****** 

  右正中神經(jīng)電刺激是目前國際上***外傷昏迷、老年癡呆、腦炎后遺癥的前沿性***手段,利用體表電刺激原理,在患者右側(cè)腕部正中神經(jīng)分布區(qū)域施加微弱低頻電流刺激,電刺激信號(hào)通過神經(jīng)通路傳到脊髓、腦干和皮層,可以激發(fā)大腦自發(fā)分泌神經(jīng)營養(yǎng)物質(zhì)和神經(jīng)遞質(zhì),增加腦血流量,促進(jìn)損傷的神經(jīng)結(jié)構(gòu)的整合,***終實(shí)現(xiàn)昏迷催醒。我科自2005年引進(jìn)并實(shí)施右正中神經(jīng)電刺激促醒***技術(shù),結(jié)果表明,對(duì)傷后早期(2周)處于昏迷狀態(tài)的患者實(shí)施右正中神經(jīng)電刺激***,技術(shù)可行、操作***。***令人欣喜的是,通過大宗病例的統(tǒng)計(jì)分析,我們發(fā)現(xiàn),接受右正中神經(jīng)電刺激促醒***的患者,神志轉(zhuǎn)清醒的比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于未接受此項(xiàng)***的患者,而陷入植物狀態(tài)的患者比例則較低,為顱腦外傷昏迷患者的***帶來了福音。 

  上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)外科 

  上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)外科自1954年創(chuàng)建以來,經(jīng)過半個(gè)多世紀(jì)、幾代人的不懈努力,在顱腦創(chuàng)傷臨床診治及應(yīng)用研究、腦***顯微外科技術(shù)和微創(chuàng)技術(shù)、腦血管病手術(shù)和介入***、難治性癲癇外科***等方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。學(xué)科聚焦常見、難治性神經(jīng)外科疾病,目前是“211工程”國家重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科、衛(wèi)生部國家臨床重點(diǎn)???、教育部國家重點(diǎn)(培育)學(xué)科。2010年12月13日,上海市顱腦創(chuàng)傷研究所正式獲批成立,江基堯教授擔(dān)任所長。2011年4月,成功主辦***十屆國際神經(jīng)創(chuàng)傷大會(huì)。仁濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)外科擁有一支醫(yī)、教、研實(shí)力突出的***人才隊(duì)伍,擁有世界******的CT和移動(dòng)CT、磁共振、PET-CT、DSA、伽瑪?shù)丁⑹中g(shù)導(dǎo)航、癲癇定位及術(shù)中腦電生理監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、顯微鏡、神經(jīng)內(nèi)鏡等***診療設(shè)備,力爭將學(xué)科建設(shè)成為在國際上有一定***度和影響力的顱腦創(chuàng)傷診治中心和國內(nèi)重要神經(jīng)外科臨床診治基地。 

  科主任簡介 

  江基堯 

  上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)外科科主任、教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師,***顱腦傷***,上海市顱腦創(chuàng)傷研究所所長,中華醫(yī)學(xué)會(huì)創(chuàng)傷學(xué)分會(huì)候任主任委員,中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)分會(huì)常委,中國神經(jīng)外科醫(yī)師協(xié)會(huì)常委兼總干事長,世界神經(jīng)外科醫(yī)師聯(lián)盟(WFNS)執(zhí)委,國際神經(jīng)創(chuàng)傷協(xié)會(huì)(INTS)主席,亞太神經(jīng)創(chuàng)傷協(xié)會(huì)候任主席,世界華人神經(jīng)外科醫(yī)師協(xié)會(huì)常委。長期從事顱腦創(chuàng)傷臨床救治與應(yīng)用基礎(chǔ)研究,成功搶救了4000余例各種類型顱腦傷患者,在國際上首先發(fā)現(xiàn)低溫腦保護(hù)作用及其相關(guān)機(jī)制,并建立了一整套******的低溫技術(shù)和方法,該技術(shù)被列入美國重型顱腦創(chuàng)傷救治指南,并在全球推廣應(yīng)用。

來源:中國論文網(wǎng)


 
 
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