迷走神經(jīng)是人體第10對(duì)腦神經(jīng)，是腦神經(jīng)中較長(zhǎng)、分布較廣的一對(duì)。從延髓行至結(jié)腸，涉及自主神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、 免疫系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)。 迷走神經(jīng)刺激治療主要分為： （1）植入式迷走神經(jīng)刺激（VNS）； （2）經(jīng)皮（體外）迷走神經(jīng)刺激（tVNS)。 
有關(guān)tVNS的功能核磁（fMRI）研究提示，tVNS可增強(qiáng)藍(lán)斑、丘腦、額葉皮質(zhì)等部位的BOLD信號(hào)，這與植入式迷走神經(jīng)刺激對(duì)大腦活動(dòng)的調(diào)節(jié)作用有明顯的重疊之處。 
刺激電極位置 A：耳屏的內(nèi)表面， B：耳道的后下壁（耳道的軟骨部分） C：耳甲 D：耳垂 ?NTS（孤束核）是迷走神經(jīng)的主要腦干靶點(diǎn)，因?yàn)樗邮沾蠹s95%的迷走神經(jīng)傳入。 ?NTS投射到前腦、邊緣和腦干結(jié)構(gòu)的許多區(qū)域，包括藍(lán)斑（LC)，LC是大腦中主要的去甲腎上腺素能核，在VNS的作用機(jī)制中起著關(guān)鍵作用。 ?相關(guān)研究表明： 在3.0T核磁下顯示，刺激A和C位置更大程度地激活了藍(lán)斑和孤束核。 其中，刺激C位置（耳甲處）藍(lán)斑和孤束核被激活細(xì)胞T值較高。 所以，刺激耳甲處是耳迷走神經(jīng)刺激效果較佳的位置。 一、臨 床 應(yīng) 用 國(guó)內(nèi)：用于睡眠障礙、焦慮癥狀、乏力、食欲減退的輔助治療；配合藥物，適用于糖尿病的輔助治療。 國(guó)外：已經(jīng)批準(zhǔn)耳迷走神經(jīng)刺激用于癲癇、抑郁癥的輔助治療。
意識(shí)障礙 腸易激綜合征 腦卒中 疼痛 ……………. tVNS治療失眠 在中國(guó)，高達(dá)15%的人患有失眠。 長(zhǎng)期失眠不僅會(huì)破壞神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，也會(huì)引起焦慮、抑郁、高血壓等并發(fā)癥。 ?本研究對(duì)35名失眠兼情感障礙患者，進(jìn)行耳甲迷走神經(jīng)刺激，每次30min，每日２次，每周5d，持續(xù)治療４周。 ?患者PSQI評(píng)分在治療第２周周末較治療前降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）；患者治療第４周末及第６周周末隨訪時(shí)17HAMD和HAMA評(píng)分較治療前均有不同程度下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 ?研究認(rèn)為：耳甲迷走神經(jīng)刺激可緩解原發(fā)性失眠癥狀。同時(shí)又可改善患者的焦慮、抑郁癥狀。
tVNS治療抑郁癥 
Chunxiao Wu 等檢索了423篇研究， 并將4項(xiàng)研究，共222人納入了Meta分析。
Meta分析表明，tVNS能有效改善抑郁癥的癥狀，為抑郁癥的治療提供了一種方法： （1）顯著降低HAMD評(píng)分(MD: -4.23, 95% CI: -7.15,-1.31; P=.005) ， （2）顯著降低抑郁自評(píng)量表得分（MD: -10.34, 95% CI: -13.48,-7.20; P<.00001), （3）顯著降低貝克抑郁量表評(píng)分(MD: -10.3, 95% CI: -18.1,- 2.5; P=.01) 。 tVNS治療意識(shí)障礙 全球發(fā)表的第一例運(yùn)用tVNS治療植物狀態(tài)患者的研究報(bào)道： ?患者因心肺驟停造成的缺血缺氧性腦病而導(dǎo)致的意識(shí)障礙。這樣的患者自然蘇醒可能性極低。 ?對(duì)患者進(jìn)行了一個(gè)月的tVNS治療，刺激患者耳甲部位，每天2次，每次30min。 ?患者的Coma Recovery Scale-Revised（CRS-R）量表評(píng)分從6分提升至13分，診斷從植物狀態(tài)改變?yōu)槲⒁庾R(shí)狀態(tài)，出現(xiàn)了可重復(fù)性遵囑運(yùn)動(dòng)。 ?fMRI結(jié)果提示：患者丘腦（在覺醒和意識(shí)中起至關(guān)重要作用）、后扣帶/楔前葉（自我意識(shí)的信息處理樞紐）、腦默認(rèn)模式網(wǎng)絡(luò)（在覺醒中起關(guān)鍵作用）等均被taVNS顯著激活，這可能是患者腦功能得以改善的主要原因 。 
tVNS治療腸易激綜合征（IBS） n慢性應(yīng)激常與腸易激綜合征的發(fā)病機(jī)制有關(guān)，可能是交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)分支之間的不平衡發(fā)揮作用，揭示了副交感神經(jīng)迷走神經(jīng)調(diào)節(jié)遲鈍。 n腸易激綜合征可出現(xiàn)粘膜低度炎癥，VNS的抗炎作用已經(jīng)被證實(shí)。 nIBS可能存在微生物失調(diào)，迷走神經(jīng)也可能促進(jìn)微生物群和腸粘膜相互作用。 n慢性腹痛是IBS的主要癥狀，傳入迷走神經(jīng)可通過降低副交感神經(jīng)張力參與內(nèi)臟疼痛的調(diào)解。 
入組患者：12名女性患者，IBS中度至重度癥狀（得分＞150）。 ltVNS刺激參數(shù)：脈寬250us；頻率30Hz；幅度0.5mA-20mA，患者根據(jù)自身情況調(diào)進(jìn)行調(diào)整。 l治療3個(gè)月和6個(gè)月時(shí)，IBS-SSS得分與基線相比顯著降低（基線時(shí)為336，3個(gè)月時(shí)為231，6個(gè)月時(shí)為246，p=0.0209），3個(gè)月和6個(gè)月之間無顯著差異。 l接受治療1個(gè)月后，患者腹痛的程度和頻率顯著降低。直到研究結(jié)束，患者腹痛的程度和頻率與基線相比均有顯著差異。 研究認(rèn)為，使用tVNS治療腸易激綜合征是可行的。 55歲以上人群使用tVNS 對(duì)29名55歲以上的健康受試者進(jìn)行了連續(xù)兩周的耳迷走神經(jīng)刺激。 每天刺激2次，每次15分鐘，刺激參數(shù)：脈寬200μs；頻率30Hz。 改善自主神經(jīng)功能 接受連續(xù)2周的tVNS治療后，基線壓力反射敏感性和心臟迷走神經(jīng)張力越低的受試者，改善越明顯。 改善生活質(zhì)量和情緒 與健康相關(guān)的生活質(zhì)量（精力、由于健康狀況而導(dǎo)致的軀體限制）和情緒（緊張、抑郁、活力、情緒障礙、困惑）方面都有所改善。 改善睡眠狀態(tài) 之前入睡時(shí)間長(zhǎng)、入睡困難、睡眠質(zhì)量差并且難以在早晨醒來的受試者在每天tVNS刺激兩周后表現(xiàn)出很大的改善。 二、產(chǎn) 品 特 點(diǎn) 精準(zhǔn)靶點(diǎn)刺激 刺激耳部較佳區(qū)域---耳甲處，提高治療效果： 左耳耳塞有2個(gè)電極觸點(diǎn)，電極觸點(diǎn)可緊密貼近耳甲艇位置。 
專利結(jié)構(gòu)耳機(jī)，刺激隱蔽 刺激器耳機(jī)具有專利機(jī)構(gòu)，刺激隱蔽。 
3種刺激模式，大范圍信號(hào)調(diào)節(jié) 
可隨身攜帶、可充電 刺激器主機(jī)大小僅為89×52.5×12.5mm，體積小巧，方便攜帶。 內(nèi)置可充電鋰電池，無需頻繁更換電池。 
兼具音樂治療功能 刺激治療和音樂治療可同時(shí)進(jìn)行。 
三、使 用 方 法 使用前準(zhǔn)備工作 1、確保電池電量充足； 2、酒精棉片或濕紙巾擦拭左耳耳甲，增加濕潤(rùn)度，有利于更好接觸； 3、將帶觸點(diǎn)的電極導(dǎo)線耳塞一端塞入左耳，觸點(diǎn)緊密接觸耳甲腔內(nèi)側(cè)。 
刺激強(qiáng)度和刺激時(shí)間 刺激強(qiáng)度 以自己的舒適度為準(zhǔn)，能感受到刺激，但不要有刺痛感。 刺激時(shí)間 建議每天刺激2次，每次刺激30min左右，睡前刺激更有助于睡眠。
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