聽力篩查儀的普及給眾多家庭帶去了福音,這不,市民小謝家剛添了一位小寶貝---樂樂,但是一家人還來不及高興卻發(fā)現(xiàn)樂樂出現(xiàn)了渾身泛黃,食欲下降等癥狀,經確診原來是患了病理性黃疸,黃疸有可能會影響樂樂的聽力,需要盡早使用聽力篩查儀進行聽力診斷。
有不少家長提出疑問:
1. 黃疸一定會影響孩子聽力嗎?
2. 黃疸為什么會導致孩子聽力受損?
3. 多嚴重的黃疸會導致聽力受損?受損的程度有多重?
4. 黃疸后,該如何進行聽力診斷檢查
5. 黃疸都已經退了,還會影響聽力嗎?
6. 黃疸導致聽力損傷后,還能恢復嗎?如果不能恢復,該咋辦?
很多新出生或者出生不久的嬰兒會出現(xiàn)肉眼可見的鞏膜、皮膚,黏膜、體液和其他組織泛黃現(xiàn)象,我們都稱之為黃疸。
其實,黃疸是指血液中總的膽紅素超過正常值,但是肝功能發(fā)育又不完善等原因導致的。當然,黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸,一般出現(xiàn)生理性黃疸不需要特殊***,但如果確診為病理性黃疸時就需要積極配合醫(yī)生進行***處理。
黃疸一定會影響孩子聽力嗎?
答案是不一定的。
在解釋這個問題之前,我們先要了解黃疸造成聽力損失的原因。
前面已經提到黃疸的出現(xiàn)是因為血液中膽紅素過高,而新生兒對于膽紅素的處理能力較弱,形成高膽紅素血癥,表現(xiàn)為黃疸。
由于新生兒的聽神經系統(tǒng)和中樞神經系統(tǒng)在不斷發(fā)育完善的階段,在內外環(huán)境的影響下極易發(fā)生障礙。
已有研究表明,中樞聽覺神經對于膽紅素的毒性反應較為敏感,所以新生兒高膽紅素就極易引發(fā)膽紅素腦病,導致中樞神經損傷。此外,高膽紅素還可以導致耳蝸受損,從而影響聽力情況。
研究表明,黃疸新生兒聽力損失與新生兒總膽紅素含量呈正相關,即總膽紅素越高,發(fā)生聽力損失的幾率越大,聽力損失越嚴重。
臨床上,足月兒總膽紅素>220.6μmol/L(12.9mg/dl),早產兒>256.5μmol/L(15mg/dl)作為新生兒高膽紅素血癥的診斷標準。當總膽紅素>342μmol/L(20mg/dl)則可能發(fā)生膽紅素腦病,影響聽神經功能。
此外,新生兒感染黃疸時間越早,出生體重越輕造成聽力損失的可能性也越大。
因為導致黃疸的元兇——膽紅素不止有可能會侵害寶寶的耳蝸毛細胞,甚***有可能進一步使聽神經系統(tǒng)受到損傷。而出生后的聽力篩查大多采用耳聲發(fā)射(主要篩查部位為耳蝸外毛細胞功能),無法篩查完整聽覺通路功能。
因此,就算出生時聽力篩查已經通過的寶寶,醫(yī)生也會建議寶爸寶媽帶著寶寶去專業(yè)的聽力中心進行全面系統(tǒng)的聽力檢查。一般全面的聽力檢查會包含聲導抗測試、耳聲發(fā)射(OAE)、腦干誘發(fā)電位測試(ABR)等,這些測試可以完整地測試包括寶寶中耳、耳蝸外毛細胞、聽神經等完整的聽覺通路情況,對寶寶的聽力情況進行***的定性定量。
目前,已有研究證明高膽紅素常有聽覺障礙、椎體外系癥狀和智能發(fā)育障礙后遺癥。所以,就算黃疸已經退了,也應該帶寶寶去專業(yè)的聽力中心進行全面診斷。
但是同時由于嬰兒中耳結構、聽神經系統(tǒng)、中樞系統(tǒng)正屬于發(fā)育和完善階段,而且高膽紅素血癥造成的聽力損失有可能是可逆的,因此家長應定期帶孩子到醫(yī)院進行聽力學跟蹤檢查,并且留意日常聽力交流能力,預防遲發(fā)性聽力損失。
當寶寶的聽力損失時,需要及時進行干預,此時往往需要根據(jù)寶寶聽力損失情況,采用助聽器或人工耳蝸等對其聽力進行干預。以防止對其語言、發(fā)育等帶來影響。
新華醫(yī)院聽力障礙及眩暈診治中心是上海市兒童聽力障礙診治中心,國家項目人工耳蝸植入定點手術醫(yī)院,衛(wèi)生部新生兒聽力篩查培訓基地,衛(wèi)生部助聽器驗配師培訓機構,臨床聽力學培訓基地,新華-渥太華聽力言語障礙診療中心;是華東地區(qū)規(guī)模***大、技術***全面的聽力中心之一。
中心***在上海開設聽力及眩暈障礙診治??崎T診,并專門成立了耳內科病房,為各類疑難耳聾耳鳴患者提供全方位個體化綜合性的***。目前中心擁有國內***完善的聽力測試、診斷和干預康復技術和設備,尤其在嬰幼兒童的聽力診斷方面,開展了系列的主客觀聽力學檢查,可以滿足不同年齡段小兒聽力障礙的***診斷。近年來致力于***我國聽力測試、診斷和干預康復技術的規(guī)范化,提倡為患者提供全方位、專業(yè)化和***的聽力學一條龍模式服務。服務對象和范圍覆蓋了從新生兒聽力篩查、先天性聽力障礙、兒童和成人的聽力問題到老年性聾,從聽障的早期發(fā)現(xiàn)、診斷和干預***到聽力預防、康復和遺傳性聾以及言語訓練等問題提供全程***具專業(yè)性的聽覺醫(yī)學和咨詢服務。
優(yōu)勢特色:各種耳聾、耳鳴、及耳源性眩暈疾病的診治;兒童疑難聽力障礙診治、嬰幼兒全頻率段聽力測試及評估、人工耳蝸植入等人工聽覺技術、嬰幼兒及老年人助聽器驗配、耳聾基因的測試診斷,以及聽力干預效果的主客觀評估等。