男，26歲。因車禍外傷后昏迷50天入院。
患者2012-6-2因車禍后重型顱腦損傷導致昏迷，頭CT:多發(fā)腦內(nèi)挫裂傷，腦室內(nèi)積血，蛛網(wǎng)膜下腔出血，顱骨多發(fā)骨折，肺挫裂傷。在北京天壇醫(yī)院搶救后，生命體征穩(wěn)定，但意識無恢復，繼續(xù)進行系統(tǒng)功能康復鍛煉。意識仍無恢復，為行促醒治療轉(zhuǎn)來我院。入院時：意識昏迷，GCS：6分，去皮層狀態(tài)，嚴重營養(yǎng)不良，氣管切開。雙肺濕羅音，右側(cè)肺不張、胸腔積液并胸腔閉式引流。診斷：1、持續(xù)性植物狀態(tài)。2重度營養(yǎng)不良3、重型開放性顱腦損傷恢復期。4、右側(cè)胸腔積液及肺不張。5、肺部感染6、多發(fā)肋骨骨折。
入院后經(jīng)給予抗炎及改善營養(yǎng)等治療。意識恢復給予藥物、功能鍛煉及聲音、情感等治療，入院連續(xù)6周意識行為量表評估，證實意識昏迷無改善。至傷后3個月經(jīng)病人家屬同意，決定行腦深部電刺激手術促醒治療。術前經(jīng)功能性磁共振(fMRI)檢查，確認患者腦內(nèi)與意識相關的重要區(qū)域存在活動，具有恢復意識的潛力。2012-9-17全麻下行雙側(cè)丘腦腦深部電刺激(DBS)植入術。術中順利植入，MR復查腦內(nèi)電極準確植入靶點。給予連續(xù)脈沖電流刺激，增強腦內(nèi)意識調(diào)控關鍵部位的神經(jīng)活動，經(jīng)術后體外不斷調(diào)整神經(jīng)調(diào)控參數(shù)，患者于術后6周，出現(xiàn)明顯意識活動。意識量表評分CRS-R由術前10分，提高為23分(滿分25分)，繼續(xù)給予神經(jīng)調(diào)控治療，意識完全恢復。術后4月復查，意識清楚，可簡單語言交流，記憶力、理解力、計算力及反應大致正常，攙扶下床活動。電生理檢查(ABR/SEP)、顱內(nèi)血流TCD均較術前明顯提高，接近正常水平。目前繼續(xù)進行肢體康復訓練。
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