程先生15個(gè)月前因突發(fā)腦出血導(dǎo)致昏迷，現(xiàn)在依舊沒(méi)有醒過(guò)來(lái)。他的妻子和一對(duì)兒女每天都在焦急中度過(guò)。“如果他醒不過(guò)來(lái)了，這個(gè)家也就完了……”看著終日昏睡的父親，女兒反復(fù)追問(wèn)醫(yī)生父親能不能清醒過(guò)來(lái)。
101醫(yī)院神經(jīng)外科dbs中心主治醫(yī)師林偉會(huì)診后，對(duì)程先生采取了國(guó)內(nèi)最為先進(jìn)pet-ct、功能核磁共振的相應(yīng)檢查進(jìn)行了全面評(píng)估，并與國(guó)內(nèi)多家著名醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行病情討論，一致認(rèn)為可以采取目前國(guó)際最為先進(jìn)的“意識(shí)障礙促醒儀腦深部電刺激昏迷促醒術(shù)”。
手術(shù)中，電極被植入程先生的丘腦部位，電刺激發(fā)生器被放置到鎖骨下。開(kāi)啟電刺激器測(cè)試，程先生當(dāng)時(shí)意識(shí)狀態(tài)就有明顯了提升，1年多從未活動(dòng)的左側(cè)上肢開(kāi)始主動(dòng)抓握物品。“這種手術(shù)方式是將電極植入人體的腦內(nèi)，以脈沖電流刺激神經(jīng)元，特別是刺激控制身體覺(jué)醒的丘腦部位，在外界無(wú)法促使覺(jué)醒的時(shí)候，促進(jìn)患者神志清醒?！绷謧ソ榻B，精確實(shí)施dbs手術(shù)治療只是促醒治療的萬(wàn)里長(zhǎng)征第一步，后期反復(fù)系統(tǒng)科學(xué)的調(diào)控才是關(guān)鍵。
據(jù)悉，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步，重癥顱腦損傷患者死亡率在持續(xù)下降，但其中約30%至40%患者處于持續(xù)昏迷狀態(tài)。這樣的患者每年以10萬(wàn)人的速度增加，他們的治療、護(hù)理給醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及社會(huì)、家庭都帶來(lái)了沉重負(fù)擔(dān)?！白罱囗?xiàng)研究表明，意識(shí)障礙促醒儀能夠促進(jìn)長(zhǎng)期昏迷患者清醒”，林偉指出，進(jìn)行這種治療，術(shù)前評(píng)估十分關(guān)鍵，因?yàn)橛行┎∪四軌虮淮傩?，有些則因昏迷時(shí)間過(guò)長(zhǎng)不可能醒來(lái)了，那就沒(méi)有進(jìn)行促醒的價(jià)值和必要。術(shù)前評(píng)估包括對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的pet-ct、功能核磁共振等神經(jīng)影像檢查、視頻腦電監(jiān)測(cè)、神經(jīng)電生理檢查等，然后根據(jù)檢查結(jié)果，由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生詳細(xì)評(píng)估，“越有經(jīng)驗(yàn)的評(píng)估，越能增加治療的成功率”。（易然/文）
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